Guía enfermera para la monitorización del índice biespectral / Nursing Guide for bispectral index monitoring

El control eficiente de la sedación es imprescindible en el paciente crítico. Una praxis inadecuada en relación con el tipo o dosis del fármaco seleccionado puede desencadenar complicaciones derivadas de la sobresedación (alteraciones hemodinámicas y aumento del tiempo de ventilación mecánica) o de la infrasedación (agitación, desadaptación respiratoria y riesgo de lesión). La sedación debe estar siempre controlada y monitorizada. Para monitorizar el grado de sedación del paciente crítico disponemos de herramientas de valoración subjetivas y objetivas. Las escalas de sedación son herramientas subjetivas que se utilizan para valorar la sedación superficial. La monitorización del índice biespectral (BIS) es la herramienta objetiva más utilizada para valorar al paciente crítico bajo sedación profunda o relajación muscular, dos situaciones en las que las escalas demuestran ser poco eficientes si se utilizan como herramienta de valoración aislada. En estas dos circunstancias la monitorización BIS se establece como una herramienta objetiva, sensible y útil. En el presente artículo se realiza una revisión actualizada del sistema de monitorización BIS, con el fin de facilitar el análisis y la interpretación de los parámetros monitorizados y aplicar de manera correcta los cuidados enfermeros del paciente crítico sometido a sedación profunda, coma barbitúrico o con terapia de miorrelajantes (AU)

Efficient control of sedation is essential in critically ill patients. An inadequate praxis in relation to the type or dose of the drug selected may trigger complications of oversedation (hemodynamic changes and increased duration of mechanical ventilation) or infrasedation (agitation, respiratory mismatch and risk of injury). Sedation should always be controlled and monitored. To monitor the level of sedation of critically ill patients there are subjective and objective assessment tools. Sedation scales are subjective tools used to assess mild sedation. The bispectral index monitoring (BIS) is the most widely used objective tool to assess critical patients under deep sedation or muscle relaxation, two situations in which the scales are shown to be inefficient when used alone as an assessment tool. In these circumstances, BIS monitoring is established as an objective, sensitive and useful tools. This article provides an updated review of the BIS monitoring system in order to facilitate analysis and interpretation of the parameters monitored and properly apply the nursing care of critically ill patients under deep sedation, barbiturate coma, or myorelaxant therapy (AU)

[Nursing care in the patient with an artificial airway in the intensive care unit]. / Paciente con vía aérea artificial. Atención de enfermería en cuidados intensivos.

INTRODUCTION: Complications related to the artificial airway (endotracheal tube and tracheotomy) in intensive care units are a major health problem that depends largely on the management and care applied to these devices. The daily challenge of nursing professionals is to minimize the incidence of these complications (among which highlights the pneumonia associated with mechanical ventilation). INTERVENTIONS: We analyzed 21 measures related to management of these devices in order to reflect the recommendations based on scientific evidence and provide quality care applied to the patient that need these devices. CONCLUSIONS: Compliance with the standards for care and management of patients with an artificial airways is vital in reducing the incidence of complications associated with these devices. Not all management rules are standardized.

Paciente con vía aérea artificial. Atención de enfermería en cuidados intensivos / Nursing care in the patient with an artificial airway in the intensive care unit

Introducción: las complicaciones relacionadas con la vía aérea artificial (tubo orotraqueal y cánula de traqueostomía) en las unidades de cuidados intensivos, suponen un problema sanitario importante que depende, en gran medida, del manejo y cuidados aplicados a dichos dispositivos. El reto diario de los profesionales de enfermería radica en minimizar la incidencia de estas complicaciones (entre la que destaca la neumonía asociada a la ventilación mecánica). Intervenciones: se han analizado 21 intervenciones relacionadas con el manejo de estos dispositivos con el fin de reflejar qué dicta la evidencia científica para así añadir calidad a los cuidados aplicados al paciente portador de los mismos. Conclusiones: el cumplimiento de las normas para el cuidado y manejo de los pacientes portadores de una vía aérea artificial resulta vital para reducir la incidencia de complicaciones asociadas. No todas las normas de manejo de la VA (vía aérea) se encuentran estandarizadas(AU)

Introduction: Complications related to the artificial airway (endotracheal tube and tracheotomy) in intensive care units are a major health problem that depends largely on the management and care applied to these devices. The daily challenge of nursing professionals is to minimize the incidence of these complications (among which highlights the pneumonia associated with mechanical ventilation). Interventions: We analyzed 21 measures related to management of these devices in order to reflect the recommendations based on scientific evidence and provide quality care applied to the patient that need these devices. Conclusions: Compliance with the standards for care and management of patients with an artificial airways is vital in reducing the incidence of complications associated with these devices. Not all management rules are standardized(AU)